DOI: 10.17750/KMJ2017-317 Казанский медицинский журнал, 2017. Выпуск 3, Страницы 317-323

Ультразвуковая оценка результатов вено-венозных шунтирующих операций при посттромботической болезни

, , ,

1Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань, Россия
2Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия

Адрес для переписки: Игнатьев Игорь Михайлович, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Аннотация

Цель. Оценка функции вено-венозных шунтов при посттромботической болезни с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.

Методы. Представлены результаты ультразвукового исследования вено-венозных шунтирующих операций, включающих перекрёстное аутовенозное шунтирование при односторонних обструкциях подвздошных вен (в ближайшем послеоперационном периоде у 56 пациентов, в отдалённом — у 68) и сафенопоплитеальное шунтирование при обструкции бедренной вены (у 12 пациентов).

Результаты. Разработаны функциональные тесты, повышающие информативность ультразвукового дуп­лексного сканирования в оценке функции шунтирующих операций. Установлено, что подавляющее большинство перекрёстных шунтов (70,6%) подвергается со временем равномерной физиологической эктазии и обеспечивает адекватный венозный отток из поражённой конечности. Часть шунтов (23,6%) претерпевает патологическую трансформацию в виде локальной и диффузной деформирующей эктазии, рубцового стеноза, что во многих случаях ухудшает условия оттока крови и требует повторной хирургической коррекции шунтов. Исследования флебогемодинамики в больной конечности в условиях открытого и пережатого шунта показали, что у 73% пациентов основную функцию по осуществлению венозного возврата выполняет перекрёстный шунт. Отдалённые результаты исследования у 56 пациентов через 15 лет после операции продемонстрировали проходимость шунтов у 43 (79,6%) больных. У 11 (91,7%) из 12 пациентов, обследованных в отдалённом послеоперационном периоде, сафенопоплитеальные шунты были проходимы. Было продемонстрировано, что они могут длительно функционировать, не подвергаясь патологической эктазии. Отдалённые результаты показали их надёжную функцию и улучшение регионарной флебогемодинамики.

Вывод. Ультразвуковое дуплексное сканирование служит оптимальным методом оценки ближайших и отдалённых результатов реконструктивных шунтирующих операций благодаря своей неинвазивности, безопасности, высокой разрешающей способности и возможности повторного качественного и количественного исследования венозной системы, в том числе и в амбулаторных условиях.

Ключевые слова

посттромботическая болезнь, ультразвуковое дуплексное сканирование, перекрёстное шунтирование, сафенопоплитеальное шунтирование

Список литературы

  1. Menyhei G., Szabo M., Kollar L. Late results of the Palma operation. Orv. Hetil. 1995; 136 (32): 1713–1716.
  2. Зубарев А.Р., Богачёв В.Ю., Кириенко А.И. Нижняя полая вена и её ветви. В компьют. курсе: Ультразвук и сосуды: диагностическая практика. М.: МНЦ КИТ; 1999.
  3. Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Сабельников В.В. и др. Перекрёстное аутовенозное шунтирование при односторонних окклюзиях подвздошных вен. Ангиол. и сосуд. хир. 1997; (4): 11–25.
  4. Harris J.P., Kidd J., Burnett A. Patency of femorofemoral venous crossover grafts assessed by duplex scanning and phlebography. J. Vasc. Surg. 1988; 8 (6): 679–682. DOI: 10.1016/0741-5214(88)90074-2
  5. Schanzer H., Skladany M. Complex venous reconstruction for chronic iliofemoral vein obstruction. Cardiovasc. Surg. 1996; 4 (6): 837–840. DOI: 10.1016/S0967-2109(95)00147-6
  6. Coleman D.M., Rectenwald J.E., Vandy F.C., Wakefield T.W. Contemporary results after sapheno-popliteal bypass for chronic femoral vein occlusion. J. Vasc. Surg.: Venous Lym. Dis. 2013; 1 (1): 45–51. DOI: 10.1016/j.jvsv.2012.10.055
Цитирование Игнатьев И.М., Фомина Е.Е., Ахунова С.Ю., Заночкин А.В. Ультразвуковая оценка результатов вено-венозных шунтирующих операций при посттромботической болезни // Казанский мед. ж. — 2017. — Т. 98. — №3. — С.317-323. — DOI: 10.17750/KMJ2017-317
Поделиться: