DOI: 10.17750/KMJ2017-348 Казанский медицинский журнал, 2017. Выпуск 3, Страницы 348-354

Посттравматические гетеротопические оссификации локтевого сустава

, , , , , ,

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары, Россия

Адрес для переписки: Каралин Александр Николаевич, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Аннотация

Цель. Выявить закономерности формирования посттравматических гетеротопических оссификаций локтевого сустава; разработать их классификацию, позволяющую дифференцированно решать вопросы тактики и лечения, а также прогнозирования исхода.

Методы. Под наблюдением находились 292 больных с переломами и переломовывихами в области локтевого сустава (группы B и C по классификации AO/ASIF). У 40 (14%) из них были диагностированы посттравматические гетеротопические оссификации.

Результаты. Данное осложнение чаще встречалось при переломовывихах (23 человека, 57,5%), чем при Т-У-образных переломах (13 человек, 32,5%). Таким образом, фактор травматизации мягких тканей имеет одно из решающих значений в возникновении данного осложнения. Сроки появления оссификата также имеют закономерности, обусловливающие прямую связь с тяжестью повреждения. Так, при переломовывихах оссификаты в срок до 5 нед после травмы были выявлены в 70% случаев, а при Т-У-образных и других повреждениях — только в 40%. При этом существует некоторая зависимость от возраста и пола пациентов: оссификации на ранних сроках чаще появляются у мужчин, в возрасте до 30 лет. Разработана классификация посттравматических гетеротопических оссификаций локтевого сустава, позволяющая эффективно определять тактику лечения и прогнозирование исхода оссификаций. При лёгкой и средней степенях тяжести оссификаций тактика консервативная, функциональный и профессиональный прогнозы благоприятные. При тяжёлой степени рекомендовано оперативное лечение. Необходимо учитывать первичность и вторичность артрогенных изменений. Как функциональный, так и профессиональный прогнозы неблагоприятные. Результаты лечения: хорошие — 70%, удовлетворительные — 25%, неудовлетворительные — 5%.

Вывод. Выявлена зависимость появления посттравматических гетеротопических оссификаций от ряда факторов (величины анатомического повреждения мягких тканей, окружающих сустав, пола и возраста, лечебной тактики, способа реабилитации), предложенная классификация позволяет дифференцированно решать вопросы лечения и прогнозирования исхода.

Ключевые слова

травма локтевого сустава, оссификации, классификация, прогноз, лечение

Список литературы

  1. Выговский Н.В., Коржавин Г.М. Медицинская реабилитация больных с переломами локтевого отростка. Двенадцатый Российский национальный конгресс Человек и его здоровье 27/11-01/12, 2007. Материалы конгресса. Травматология и ортопедия России. 2007; 3 (45); 41–42.
  2. Жабин Г.И., Амбросенков А.В. Гетеротопические оссификации локтевого сустава. СПб. 2012. http://vredenreadings.org/arc/2011/Ambrosenkov.pdf (дата обращения: 12.06.2016).
  3. Богданов А.В. Особенности рентгенодиагнос­тики и классификации повреждений головки мыщелка плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2006; 2 (40): 46–48.
  4. Ратьев А.П., Коробушкин Г.В., Жаворонков Е.А. Алгоритм лечения больных с переломами головки лучевой кости. Рос. мед. ж. 2012; (1): 22–23.
  5. Saati A.Z., McKee M.D. Fracture — dislocation of the elbow: diagnosis, treatment, fnd prognosis. Hand Clin. 2004; 20 (4): 405–414. DOI: 10.1016/j.hcl.2004.06.005
  6. Новаченко Н.П., Корж А.А. О некоторых особенностях повреждения локтевого сустава. Ортопедия, травматология; протезирование. 1968; (7): 3–9.
  7. Куксов В.Ф. Комплексное лечение переломов дистального метафиза плеча у детей. Казанский мед. ж. 1965; (5): 38.
  8. Stein D.A., Patel R., Egol K.A. Prevention of heterotopic ossification at the elbow following trauma using radiation therapy. Bull. Hosp. Joint Dis. 2003; 61 (3–4): 151–154.
  9. Горшунов Д.Е., Королёв С.В. Способ профилактики осложнений после операций на локтевом суставе. Патент №2288664. Бюлл. №34 от 10.12.2006.
  10. Никитюк И.Е., Овсянкин Н.А. Средство профилактики посттравматических гетеротопических оссификаций в области локтевого сус­тава. Патент №2145858. Бюлл. №6 от 27.02.2000.
  11. Овчинников Н.А., Леонтьев М.А., Филатов Е.В. Способ оперативного лечения оссификатов локтевого сустава. Патент №2356507. Бюлл. №15 от 19.11.2007.
  12. Солдатов Ю.П., Малушин В.Д., Чепелева М.В. Профилактика послеоперационной оссификации тканей локтевого сустава. Гений ортопедии. 2005; (3): 11–14.
Цитирование Каралин А.Н., Овечкин Л.А., Лаврентьев А.В. и др. Посттравматические гетеротопические оссификации локтевого сустава // Казанский мед. ж. — 2017. — Т. 98. — №3. — С.348-354. — DOI: 10.17750/KMJ2017-348
Поделиться: